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民营病院涉骗保案:院方伪造病历 最高涉案2千万威海家政

文章来源:    时间:2019-06-20 12:01

  

  近百起涉民营病院骗保案:伪造病历、虚假住院,有的涉案千万

  汹涌新闻记者 朱远祥

  近日,___临夏市6家民营病院被当地警方考察,25人已被刑拘。据临夏____通报,6家病院涉嫌诈骗、逼迫生意营业、讹诈勒索、寻衅滋事等违法犯罪。

  其中的临夏现代妇科病院,今年1月被发觉存在“欺诈骗取”医保基金行为,医保留理部门对于其解除医保服务协议。目前该院已被撤消医疗机构执业允许证。

  汹涌新闻()梳理中国裁判文书网颁布的近五年的裁判文书发觉,被认定构成犯罪的民营病院主要触及骗取医保基金。据不完全统计,从2014年至2019年5月,此类案件已孕育发生93份判例。

  在这些骗保案件中,作为被告单位的民营医疗机构,一样平常以合同诈骗被处以罚款。涉案的病院老板、管理者和医护人员,则多数被以诈骗罪判刑。

甘肃临夏被公安考察的6家病院中,临夏现代妇科病院今年1月曾被发觉欺诈骗取医保基金。目前该病院已被撤消医疗机构执业允许证。 汹涌新闻记者 朱远祥 图

  病院骗保案多起由投资人授意,最高涉案数额达两千万

  位于云南省峨山县的峨山健安病院成立于2002年,是该县首家综合性民营病院。2019年5月尾,这家病院的称号和投资人均发生了变卦。本来的两名投资人黄兆云、黄洪波,今年3月被法院以诈骗罪判刑。

  峨山县____审理查明,2015年1月至2016年6月,峨山健安病院开创人黄兆云及其女儿、院长黄洪波在经营期间,以非法占有为目的,采取延长病人住院时间、虚构住院病人的办法虚增药品用量及诊疗项目,骗取国家医保资金296851.06元。一审法院以诈骗罪分辨对于黄兆云、黄洪波判刑六年六个月、五年十个月,并处罚金。

  峨山健安病院曾是当地的医保定点病院,作为病院投资人兼管理者的黄兆云父女,因此获得骗保方便。

  我国的医疗平安制度从1998年起逐步履行,形成了由职工医保、住民医保和新农合三大险种为主的根本医疗平安制度,近年正逐步建立统一的城乡住民医保体系。

  根据现行医保制度,患者到医保定点病院看病,应小我私家累赘的局部由小我私家拿钱与病院结算;应医保基金累赘的局部,由病院记账并与医保部门结算。因此,病院是医保基金核实、发放过程中的重要环节。

  一些民营医疗机构的投资人和工作人员,盯上了医保基金。

  汹涌新闻从中国裁判文书网梳剃头现,触及民营病院的犯罪主要牵涉诈骗案等,像峨山健安病院这样骗取医保基金的案例较多。6月15日,汹涌新闻在中国裁判文书网搜索关键词“诈骗罪、病院、骗取医保”,共搜到558份裁判文书。这些判例包括许多患者骗保的犯罪案件,汹涌新闻记者逐一查问后发觉,从2014年至2019年5月,民营病院骗取医保基金的案件,已颁布裁判文书93例。

  这93起判例中,涉案数额最大的是唐山白叟病院诈骗案。___迁安市法院审理查明,2011年1月至2014年6月,被告人刘芳在经营唐山白叟病院期间,指使被告人陈喜文及其他病院医护人员,利用参保人员的医保信息假造虚假的住院病历,并将虚假住院信息上传至唐山市医疗平安事业局,骗取唐山医疗平安金2005万余元。被告人刘芳、陈喜文分辨被判刑十五年六个月、八年,其非法所得被没收并处罚金。

  这次临夏被查的6家民营病院中,有5家的法人代表系福建莆田籍。而在汹涌新闻梳理的上述民营病院骗保案件中,病院法人代表或投资工资福建莆田的,有15起案例。比喻四川绵阳市的天诚病院骗保案,莆田人苏金雄、吴金昌经营该病院期间,安排医护人员经由过程虚开药品等办法,骗取医保基金1285万余元。2018年10月,绵阳市涪城区法院以诈骗罪分辨对于吴金昌、苏金雄判刑十五年、十四年六个月,其他5名涉案的医护人员也被判刑。

  被卷入骗保案的“莆田系”病院,还包括湖北宜昌阳光病院、广东普宁东方病院、江西石城协和病院、青海西宁兴华病院、天津蓟县才子病院、贵州安顺阳光妇科病院、重庆巴南九洲病院、湖南临武庶民病院等。

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